临床营养

　　临床营养（clinical nutrition），为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施。又称治疗营养。所采用的膳食称治疗膳食，按其功用分为治疗膳和实验膳。

　　治疗膳是针对特定病种和不同病情而编制的各种食谱，其基本形式有4种：①一般治疗膳。分普通饭、软饭、半流质膳和流质膳。普通饭适用于不发热、消化器官正常、无特殊膳食限制和恢复到一定程度的病人，1日3餐。软饭为切碎煮软易消化的膳食，适用于微热、牙齿不好或消化功能欠佳及恢复初期的病人，1日4餐。半流质膳主要用于发热、消化道疾病、术后不能咀嚼等病人，绝对避免粗、硬、纤维质食物，1日6～7餐。流质膳食特点是全流质、易下咽，营养素不能满足需要，必要时须另补，只能短期使用，适用于高热、体弱、病情重、口腔限制或需使胃肠休息的病人，每2～3小时进餐一次。②鼻饲和管饲膳。昏迷或不经口进食但无咽喉与食管疾患和呕吐者，可鼻饲。食物不能通过咽喉、食管，而由胃肠造瘘插管直接送入胃肠，为胃肠造口管饲。③要素膳。又称化学元素膳或配制膳。用纯营养素配制的溶液或悬浮液，不须消化，残渣极少，基本能满足需要的各种营养素，简单方便，不引起感染。主要适用于消化道瘘、严重的肠炎、慢性腹泻、短肠综合征、胰腺炎或功能障碍等病人及严重创伤烧伤下的超高代谢、慢性营养不良、术前准备及术后护理等。不宜用于3个月以内的婴儿、肠切除后残留过短的术后早期、有代偿性应激和肠梗阻病人的早期及其他极度虚弱病人。④静脉营养。又称胃肠外营养。通过静脉注射补给病人营养素。作为主要治疗的适应症有肠瘘、肠道炎性疾患、急性肾功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭等。作为辅助治疗的适应症有术前恢复营养状态、术后辅助治疗、不能经口进食、昏迷、神经性厌食或拒食等。

　　试验膳是应某些临床检验需要而规定的特殊膳食。如胃肠潜血检验用的潜血检查膳（不含血红素、叶绿素的食物）。

　　不同疾病有不同的临床营养原则，如高血压病患者，体重超重者按每周1～1.5千克减重，合并高脂血症和冠心病者限制脂肪量尤其是动物脂肪量，减少胆固醇摄入量，多采用植物油，糖耐量降低者限制热量，减少糖类，限制食盐至每日2～6克。另外，某些疾病特异地与某些食物或其所含成分有关，如苯丙酮酸尿症病人先天性缺乏苯丙氨酸羟化酶，以致苯丙氨酸及其衍生物积聚于体内而致脑损伤，对这些病人的营养治疗要制备相应的不含这些食物及其特定成分的膳食。