产科处理方法

产科处理方法（ obstetrical management ），以母婴健康为最终目标的产科诊治护理规范。妊娠期和产后3个月的孕产妇死亡，有的直接与产科病变（如羊水栓塞、胎盘早剥、肾功能衰竭等）有关，有的间接与产科病变（如慢性高血压病在妊娠期加重，分娩用力致成脑出血等）有关。妊娠期接触大剂量放射物质，可能影响出生婴儿的智力发育，或致成儿童期白血病，故应当避免。应注意孕妇营养，妊娠期谨慎用药，同时要抓住高危因素(各种对母体或胎儿的不利因素)，对有下述因素的孕妇加强监护和管理：高年初产，有糖尿病、肾脏病、慢性高血压病、贫血等妊娠合并症。有些病情需协同内科或外科处理。若继续妊娠威胁孕妇健康或对胎儿不利，则应及时终止妊娠。必须强调规律的产前检查，对合并症、胎位异常、胎儿发育不良等要早期发现、早期处理，适时考虑分娩方式问题。为使胎儿出生后有足够的生存能力，同时又要防止胎死宫内，必须对胎儿的成熟度及宫内营养、胎儿–胎盘单位的功能有所估计及认识。除临床密切追踪外，还要充分应用新技术监测胎动及胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、胎心反应及一些生物化学指标等。早产和低体重儿是造成新生儿疾病及神经障碍的重要原因。对年龄超过35岁及有家族遗传病史的孕妇应在妊娠早期取绒毛或妊娠中期取羊水进行染色体核型分析及有关生物化学检查，及时发现先天性畸形并终止妊娠。在孕早期发现病毒感染如风疹也应终止妊娠。 　　

产程中更要密切观察宫缩、胎心及羊水性质，避免产程过长、胎儿宫内窒息及随之而来的死产、新生儿死亡及大脑损伤的可能性。胎膜早破可致成宫内感染，须预防性给抗生素，并及时终止分娩。须掌握接生、阴道助产技术，剖腹产的指征，麻醉的选择，产前、后出血的急救方法。应在妊娠早期发现产道异常，决定是否剖腹产，对高年初产，切盼婴儿者应适当放宽剖腹产指征，以避免创伤性阴道分娩。创伤可能性大的中位产钳已基本放弃不用，妊娠过期后胎盘老化使胎儿不能经受宫缩的考验，应及时引产。产褥期要采取措施预防交叉感染。