传出神经作用药

　　传出神经作用药（汉语拼音：Chhuanchu Shenjing Zuoyongyao；英语：efferent nerveacting drugs），作用于植物神经和运动神经的药物。

定义

　　植物神经主要支配心脏、平滑肌和腺体等内脏器官的活动，又称内脏神经，分交感神经和副交感神经。运动神经主要支配骨骼肌活动，又称躯体神经。本类药物主要有两大类：一是拟肾上腺素或乙酰胆碱的药物；二是抗肾上腺素或乙酰胆碱的药物。凡能引起类似胆碱能神经兴奋效果的药物，即能激动胆碱受体的药物称为拟胆碱药；凡能引起类似肾上腺素能神经兴奋效果的药物，即激动肾上腺素受体的药物，称拟肾上腺素药。此外，还有一些药物，其本身虽不直接激动胆碱受体或肾上腺素受体，但能加强乙酰胆碱与肾上腺素的作用，也属于拟胆碱药和拟肾上腺素药。阻滞胆碱受体和肾上腺素受体的药物称抗胆碱药与抗肾上腺素药。

分类

　　拟胆碱药

　　与乙酰胆碱作用相似，按作用机理不同可分为以下两类：

　　①直接作用于胆碱受体的药物。又分为：完全拟胆碱药和节后拟胆碱药。

　　②抗胆碱酯酶药。能抑制乙酰胆碱的分解酶，使之减少破坏而使乙酰胆碱累积，从而延长乙酰胆碱的作用时间，与完全拟胆碱药相似。本类药物吸收后一般能使心率减慢、瞳孔缩小、血管扩张、胃肠蠕动、分泌增加，因而临床上用于青光眼、肠麻痹和血管痉挛性疾病等。常用的拟胆碱药如毛果芸香碱（匹罗卡品）、新斯的明等。

　　抗胆碱药

　　能与胆碱受体结合而本身不产生或极少产生拟胆碱作用，却能妨碍胆碱能神经递质或外源性拟胆碱药与受体的结合，从而产生抗胆碱作用，表现为胆碱能神经功能被抑制的种种效应。按照药物所阻断的胆碱受体和部位的不同，又可分为以下几类：

　　①M胆碱受体阻断药。以阿托品为代表，能选择性地阻断节后胆碱能神经所支配效应器上的M胆碱受体，因此能对抗乙酰胆碱和各种拟胆碱药的毒蕈碱样作用，表现为多种平滑肌松弛、心率加速、瞳孔散大等。

　　②N胆碱受体阻断药。根据作用部位不同又可分为两类：一为神经节阻断药。如六烃季铵、美加明等，由于不良反应较多，已极少用。二为骨骼肌松弛药。如筒箭毒碱、琥珀胆碱等。临床上主要用作手术麻醉时的辅助用药。

　　③中枢抗胆碱药。以安坦为代表，临床用为抗震颤麻痹的辅助用药。

　　拟肾上腺素药

　　激动肾上腺素能受体的药物。是与肾上腺素化学结构相似的胺类，其作用与交感神经兴奋效应相似，故又称拟交感胺。其化学结构都具有一个儿茶酚结构，故又称为儿茶酚胺类。本类药物的作用是通过兴奋（激动）肾上腺素a和β受体而实现的。

　　根据其对各受体的选择性，又可分为：

　　①主要作用于a受体的拟肾上腺素药，如去甲肾上腺素、间羟胺、甲氧胺等。

　　②作用于a受体和β受体的拟肾上腺素药，如肾上腺素、麻黄素等。

　　③主要作用于β受体的拟肾上腺素药，如异丙肾上腺素及β受体激动剂如舒喘宁、间羟舒喘宁等。④其他，如多巴胺，既可兴奋a和β受体，又有兴奋多巴胺受体的作用。这类药物的主要作用为收缩血管、升高血压、散大瞳孔、舒张支气管、弛缓胃肠肌、加速心率、加强心肌收缩力等。临床主要用于升压、平喘、治鼻充血等。

　　抗肾上腺素药

　　又称肾上腺素受体阻滞药。能与肾上腺素能神经递质争夺受体，阻止肾上腺素能神经释放的递质与其受体结合产生效应。又可分为a肾上腺素受体阻滞药（简称a受体阻滞药）和β肾上腺素受体阻滞药（简称β受体阻滞药）两类。前者具有阻断a受体效应（如皮肤粘膜血管收缩等）的作用，后者呈现阻断β受体效应（如心率加速、支气管平滑肌舒张等）的作用。