变态反应

　　变态反应（汉语拼音：Biantai Fanying；英语：allergy），可导致机体功能紊乱或组织损伤的过高免疫反应，又称超敏反应。

满足条件

　　变态反应的发生需要具备两个主要条件：一是容易发生变态反应的特应性体质，这是先天遗传决定的，并可传给下代，其机率遵循遗传法则；二是与抗原的接触，有特应性体质的人与抗原首次接触时即可被致敏，但不产生临床反应，被致敏的机体再次接触同一抗原时，就可发生反应，其时间不定，快者可在再次接触后数秒钟内发生，慢者需数天甚至数月的时间。

变态反应的分型

　　变态反应有多种分型方法，目前为多数学者公认的是1963年盖尔和库姆斯提出的4型分型法。

　　①Ⅰ型反应。又称速发型变态反应，是最常见的一种类型。其主要特征是反应发生迅速，临床症状在再次接触抗原后数秒钟至数小时即可发生，多数在15～20分钟发生。其机理是：抗原致敏机体后导致后者产生亲细胞的免疫球蛋白 E( IgE )抗体 。IgE附着于组织内的肥大细胞上使之致敏。当已被致敏的肥大细胞再次接触同一抗原时，即在细胞表面发生抗原抗体反应，使肥大细胞释放出多种介质，其中的组胺可引起毛细血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收缩、分泌活动亢进等，临床表现为局部充血、肿胀、支气管痉挛、胃肠子宫痉挛等，肥大细胞释出的慢反应物质可引起剧烈的支气管平滑肌收缩，是哮喘的主要原因之一。引起此型反应的抗原有花粉、尘土、食物、药物等，可通过吸入、食入、注射等发挥作用。

　　②Ⅱ型反应。又称细胞毒型或溶细胞型变态反应。抗原是机体细胞的组成部分，或者是吸附在细胞上的外原性物质，如药物、细菌。抗原抗体反应在细胞上发生，导致细胞破坏。在此过程中可能有补体参与作用，使反应更加剧。Ⅱ型变态反应常发生于血细胞，导致血细胞减少。它也可能与某些类型的肾炎有关。

　　③Ⅲ型反应。又称免疫复合物型或抗原抗体复合物型变态反应。其发生机理是抗原抗体先在血液中形成复合物，后者沉积于血管壁，激活补体，导致白细胞聚集于局部，吞噬复合物。吞噬作用的结果是复合物被消灭或白细胞崩解，释放其所含的溶酶体酶，破坏血管壁和其周围组织，引起炎症反应。所以，Ⅲ型变态反应的基本病理改变是血管炎，其造成的组织损伤是不可逆的。临床常见的例子有风湿热、链球菌感染后的肾小球肾炎、某些类型的血清病、自身免疫性疾病等。

　　①～③型都是通过抗体的产生开始的，由于抗体存在于血液中，所以称为体液免疫反应。

　　④Ⅳ型反应。又称延缓型变态反应。除反应发生比较慢（例如结核菌素反应，皮肤接种结核菌素后要过24～48小时或更久才出现反应）外，主要特征是：它是由抗原直接致敏T淋巴细胞开始的。这与前 3 型反应不同，属细胞免疫反应。致敏T淋巴细胞与抗原接触， 释放淋巴因子， 后者引起组织损伤。临床常见的例子是接触性皮炎、同种异体移植的排移反应，多种慢性传染病（如结核、梅毒）在其病程的某些阶段也有Ⅳ型变态反应参与作用。

诊断

　　变态反应病的诊断要达到两个目的，一是明确病的性质，二是明确致敏物质。Ⅰ型变态反应的致敏物可通过皮肤试验来探索，也可进行激发试验。这些试验的意义都要结合病史和临床表现综合判断。必要时也可通过体外试验检测IgE 。其他型变态反应的致敏物确定比较困难，主要靠病史、病的性质、临床表现等判断。接触性皮炎的致敏物可通过接触试验证实。

治疗原则

　　变态反应病的治疗遵循以下原则：

　　①避免致敏物。这是最有效的办法 ，但只限于致敏物明确，且能避免的场合。

　　②Ⅰ型变态反应致敏物难以避免的（如尘土、螨、霉菌、昆虫等）可行脱敏治疗。

　　③Ⅰ型变态反应还可应用药物（如色甘酸钠）以保护肥大细胞，阻止其释放介质。

　　④应用对症药物来对抗介质或减轻介质引起的组织反应。例如用抗组胺药来拮抗组胺的作用，用支气管扩张药来拮抗支气管痉挛，用升压药来提高血压，对抗过敏性休克，用肾上腺类固醇来对抗Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ型变态反应引起的炎症反应。

　　⑤用免疫抑制剂来抑制过度活跃的免疫反应。

　　⑥防止各种刺激物的刺激，如尘土、烟雾、化学物、冷空气、妨碍呼吸的鼻息肉、扁桃体、偏曲的鼻中隔等。

　　⑦清除病灶。