呼吸困难

　　呼吸困难（dyspnea），各种原因所致的呼吸功能不全的一种重要症状。患者主观上感到吸入和／或呼出气体费力，客观上表现为呼吸用力。严重时出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，可出现呼吸频率、幅度和节律的异常，其严重程度除与病变的严重程度，病情发展快慢有关外，也与患者主观感觉敏感程度有关。

　　病因　大致包括以下几类：①呼吸系统疾病。咽后壁脓肿，喉和气管内异物，喉炎，喉水肿，喉癌，咽喉白喉，急、慢性支气管炎，支气管哮喘，肺炎，肺结核纤维化，阻塞性肺气肿，支气管肺癌，肺间质纤维化，大面积肺不张，大量胸腔积液，自发性气胸，广泛胸膜肥厚粘连，胸廓畸形，呼吸肌麻痹，胸壁外伤等。②心血管疾病。各种心脏病出现心功能不全，尤其是急性左心衰竭、肺栓塞。③中毒。尿毒症、糖尿病酮中毒、吗啡及巴比妥中毒。④血液病。重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症、一氧化碳中毒。⑤神经、肌肉疾患。脊髓灰质炎、重症肌无力、脑出血、颅内压增高、颅脑外伤。⑥其他高度鼓肠、大量腹水、腹腔内巨大肿物等限制膈肌运动。

　　分型　分为3种类型：①吸气性呼吸困难。由于喉、气管、大支气管狭窄或梗阻所致。其特点为吸气困难，严重时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时下陷（称三凹症），伴干咳及高调的哮鸣音。②呼气性呼吸困难。由于肺组织弹性回缩力减低及支气管狭窄所致。其特点为呼气费力、延长，常伴哮鸣音。③混合性呼吸困难。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响通气和换气所致。表现为呼气、吸气均费力。

　　心源性呼吸困难的特点是劳累时发生或加重，休息时缓解或减轻，仰卧时加重，坐位时减轻。急性左心功能不全时由于肺瘀血，常表现为夜间阵发性呼吸困难。

　　呼吸困难的治疗除治疗原发病外，还可根据需要选用支气管扩张剂、排痰、吸氧等措施。