子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症（汉语拼音：Zigongneimo Yiwei Zheng；英语：Endometriosis），子宫内膜组织生长在宫腔壁表面以外的异常位置而引起的病变。病因复杂，比较公认的是经血倒流及内膜种植学说；还有血行及淋巴播散学说、胚胎发育过程中细胞分化学说等。本病好发年龄在30～40岁，怀孕及绝经后病变及症状可缓解甚至消失。近年来发病率有上升趋势。继发性进行性加重的痛经为主要症状，伴有肛门坠胀、便意、腰骶及下腹疼痛、性交痛等。约3／4的病人不孕。有典型病史和体征者诊断不困难，妇科检查常见子宫后倾后屈粘连，在子宫直肠陷凹、宫颈峡部后壁或子宫骶骨韧带等部位可触及大小不等的硬结，并且有明显的触痛。有时阴道或宫颈可见蓝色结节。卵巢受累时可触及单或双侧粘连性囊性包块，由于囊内为陈旧的咖啡色血性物故俗称为巧克力囊肿。巧克力囊肿很易破裂形成周围组织粘连，破裂也可造成急腹症的症状，并很容易与阑尾穿孔、卵巢囊肿扭转等相混淆，要仔细鉴别。治疗要根据年龄、症状、病变范围及对生育的要求综合考虑。可行药物治疗及手术治疗。药物治疗包括止痛药（氯灭酸、布洛芬、避孕药等）、假孕疗法药物（炔诺酮、甲地孕酮、乙酸孕酮等）、假绝经疗法药物（丹那唑效果很好，棉酚与之相似）等。手术又分保守性手术和彻底性手术两种，保守性手术即保留子宫及卵巢的功能，也可通过腹腔镜下完成，但还有复发的可能，仍需定期复查。