急性上呼吸道感染

　　急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection），病毒或部分细菌引起的鼻、鼻咽部、咽、咽喉部急性炎症。简称急性上感。

　　病因和发病机理 上感多由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌性上感多继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌最多见，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌。当机体抵抗力降低或呼吸道局部防御功能降低时(如受凉、淋雨、过度劳累等)，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒迅速繁殖，引起呼吸道粘膜充血、水肿、单核细胞浸润、浆液性或粘液性炎症渗出。病毒感染可使纤毛细胞坏死、脱落，上皮防御功能遭到破坏，易继发细菌感染。

　　临床表现 普通感冒起病急骤，早期咽干、喷嚏，继之畏寒、流涕、鼻塞、发热、咳嗽，咯少量粘液痰，伴全身酸疼、头疼、胃纳差、恶心、腹胀等。体检咽部粘膜充血。流行性感冒的特点是起病急骤、迅速蔓延，开始就有明显的全身中毒症状，如畏寒、发热、头痛、腰背四肢酸痛、乏力、喷嚏、流涕、咽干、咳嗽、开始呼吸道症状不明显，高热持续2～3天后渐退，呼吸道症状才明显，部分患者可有食欲不振、恶心、便秘。

　　诊断　依据临床表现、流行情况，特别是鼻咽部症状和体征，常可对急性上感作出诊断。但须注意，许多急性传染病，如麻疹、猩红热、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、病毒性肝炎的早期均有上呼吸道感染症状，需要注意鉴别。

　　治疗　呼吸道病毒感染尚缺乏特效治疗药物，可酌情使用吗啉胍、阿糖胞苷、病毒唑、金刚胺；也可使用一些清热解毒中药制剂，如感冒冲剂、板蓝根冲剂、抗病毒口服液 、清热解毒口服液、银翘解毒丸（片）等。此外还需采用一些对症处理措施，如有发热、头痛、全身疼时可用解热止痛药；喷嚏、流涕、鼻塞时可用扑尔敏、感冒通、康泰克等。咳嗽时可用止咳药。咽疼时可用杜灭芬喉片、溶菌酶含片等。如继发细菌感染时可选用敏感抗生素。