现代医学

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  现代医学汉语拼音:Xiandai Yixue;英语:Modern Medicine),人类防治疾病、保障健康的社会实践,在文明古国中已有几千年的历史,人们对长期医疗实践中积累的丰富经验进行了系统总结,便形成了医学。现代医学基本上是近一二百年形成的,溯源求本,可谓脱胎于古代医术。

  现代医学有3个组成部分:临床医学、群体医学和基础医学。

临床医学

  主要以求诊病人为对象,探讨疾病的诊断和治疗问题。是传统医学的主体,也是现代医学科学的核心 。古代以药物为治疗手段的部分演化为今日的大内科。古代以手法操作为主要治疗手段的部分,形成了今日的大外科。

  内科是大内科中最大的科,现在常按疾病侵犯的器官系统或病原体的类型分为心血管、呼吸、肾、胃肠、肝胆、血液、肿瘤、营养、代谢、内分泌、感染性疾病、寄生虫病、免疫、风湿(结缔组织)病等科。儿科的许多疾病与内科相同的,但营养问题、感染性疾病、先天性疾病等较为突出。另一方面,新生儿问题又同产妇密切相关,新出现的围产医学就是儿科与妇产科两者之间的边缘学科,它的研究对象还包括未娩的胎儿。皮肤科处理的疾病包括具有明显皮肤表现的系统病,因而与内科和儿科都有重叠。梅毒具有复杂多变的皮肤表现,传统上把性病(花柳病)和皮肤病的治疗合在一起,称皮肤花柳科。临床神经学到19世纪末才有较大发展,逐渐成立了专科。精神科形成也较晚。此外还有急症医学。

  在大外科中,专门化的技艺常成为分科的基础。一般外科经历了由处理体表和四肢而逐渐深入到体腔的发展过程。腹部手术归属于普通外科,但颅腔和胸腔手术则分属神经外科和胸部外科(包括心肺外科)。其他历史悠久的技艺分别演化为产科、口腔科、矫形科、泌尿科、眼科等。妇科是随着外科技术的进步才独立成科的。耳鼻喉科出现较晚,整形外科和血管外科出现更晚。

  在临床医学中,护理学占据重要位置。制药调剂是另一重要部门。此外还有许多辅助诊断和治疗的学科,如医学影像学、实验室医学、放射治疗学、核医学等部门。物理治疗科也在扩大,并倾向融合于范围更广的康复医学。20世纪初特别是中期以来,学科又有新的分化和组合,这些新学科常和原有学科并存。如医学按对象的年龄和性别进一步分化和组合。在年龄方面,除了儿科学外又出现了老年医学、青春期医学和毕生医学,毕生医学主要着眼于从生到死连续发育的整个过程。在性别方面,出现了男科学,它包容原泌尿科中与男性生殖系统有关的部分,而同广义的妇科学(包括产科学)相对应。此外还有不少学科的内容发生了质的变化。例如过去提到“风湿”,只联想到关节病,现在的风湿病学已扩大到一般的结缔组织病,而且由于许多结缔组织病的发病涉及免疫机制,风湿病的研究以及诊断和治疗都不可避免地要应用免疫学的方法,这样就使风湿病学包含有大量免疫学的内容。

群体医学

  以一定的社群为对象,研究人群的健康情况和疾病在人群中的分布,着重探讨致病原因及相应的预防措施。脱胎于公共卫生学。公共卫生学是医学家针对都市化造成严重的卫生问题,进行调查并提出建议,最后由市政部门着手改善卫生条件,如兴建卫生工程等。因而群体医学有着浓厚的社会实践性,同卫生行政部门关系密切。

  相对而言,临床医学曾称为治疗医学,而群体医学则称为预防医学。现代的预防工作包括3个层次 :初级预防指预防疾病的发生;二级预防着重于对疾病的早期发现和早期治疗,目的是预防病程绵延,预防病情恶化,预防传染病波及他人以及预防并发症和后遗症;三级预防着眼于康复,力求减轻疾病的不良后果,预防后遗症的发展。后两级预防实际上包含了治疗的内容。由此看来,治疗和预防两者是互相交错的,彼此存在着渐变过渡的关系,临床医学和群体医学也只是各有侧重而已。

  流行学调查是群体医学的主要研究方法。早期的群体医学研究对象侧重于感染性疾病,后来扩大到其他疾病。如创伤、毒瘾,甚至污染事件都在调查之列。预防工作范围很广,包括环境医学和行为医学的内容,如卫生工程、防污染工作和健康教育等。

  此外还有一些学科包括临床医学和群体医学的内容。即一些研究特殊环境和特殊职业背景的医学问题的学科,如工业医学、军事医学、航海医学、航空医学、航天医学等。

基础医学

  包含许多基础学科与医学结合的内容,因而可视为一种边缘学科,如医学统计学、医学物理学、药物化学、医学心理学、医学社会学和医学人类学、法医学,以及生物医学工程。此外还有起步较晚的医学伦理学、医学情报学等。

  在基础医学中,基于生物学的部分是核心。包括以正常人体为对象的生物学科,其中传统的学科有生物化学、细胞学、组织学、解剖学、生理学、免疫学、遗传学和胚胎学等。从20世纪50年代起,学科有新的分化和组合。新出现的分子生物学、细胞生物学和发育生物学等的内容都比传统学科广泛,例如分子生物学就包括分子遗传学和分子免疫学的内容。以异常人体为对象的生物学科主要有病理形态学和病理生理学,目前常把一切疾病过程的研究都归入病理生理学的范围内。研究药物作用机理的药理学主要是探讨药物对人体的作用机理,也是基础医学的传统内容。以上各科都是以个体为研究对象的,以群体为对象的生物学科主要是医学生态学 。它把人、病原体,以及其他环境因子,统一放在环境大系统中加以考察。另一方面,以病原体、媒介生物为对象的生物学科也是基础医学的重要组成部分,其中包括病毒学、细菌学、真菌学、寄生虫学和医学节肢动物学等。