肺水肿

　　肺水肿（汉语拼音：Fei shui zhong；英语：pulmonary edema），肺毛细血管、肺间质和肺淋巴管之间液体交换失调，过多液体积聚于肺间质和肺泡内。

病因和发病机理

　　大致分为5个方面：①肺毛细血管静水压升高。主要见于二尖瓣狭窄和左心衰竭，还可见于肺静脉闭塞、狭窄及过量静脉输液。②肺毛细血管通透性增加。见于重症肺炎、吸入毒气、有机磷农药中毒、休克、脓毒血症、严重烧伤、尿毒症、溺水以及成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。③血浆胶体渗透压降低。肝硬变、肾病。④淋巴循环障碍 。主要见于恶性肿瘤造成淋巴管受压、破坏。⑤胸腔和组织间隙负压增高。胸腔积液或气胸抽液、抽气过多过快。有些肺水肿可能系综合因素或原因不明，如高原性肺水肿、麻醉药过量、子痫、肺栓塞、电击转复等。

临床表现

　　早期间质水肿阶段主要表现为呼吸困难，出现肺泡水肿时表现为严重的呼吸困难、端坐呼吸、不安、剧烈咳嗽、大量粉红色泡沫样痰、紫绀、皮肤冷汗，早期双肺下野可听到细小湿罗音，严重者两肺布满大中小水泡音。

诊断

　　根据病史和临床表现可初步诊断，进一步确诊则需要 X 射线检查，早期轻症者表现出间隔线，肺门阴影模糊，出现肺泡水肿时可呈现自肺门向肺野外围扩展的扇形阴影 ，形似蝴蝶状。

治疗

　　根据不同病因采取相应的治疗措施。根据病情轻重分别采用鼻导管或鼻塞给氧、面罩给氧、间歇正压呼吸或呼气末正压给氧，应用肾上腺皮质激素降低肺毛细血管通透性，给予白蛋白或高分子右旋糖酐提高胶体渗透压，疑有细菌感染时应用抗生素，对于心源性肺水肿患者可应用利尿药、血管扩张剂、洋地黄制剂以降低肺毛细血管内压力。