脑疝

　　脑疝（brain hernia），颅内压增高的晚期并发症。颅内压不断增高，其自动调节机制失代偿，部分脑组织从压力较高向压力低的地方移位，通过正常生理孔道而疝出，压迫脑干和相邻的重要血管和神经，出现特有的临床表现并危及生命。

　　临床表现有：①天幕裂孔疝。疝出的脑组织常为颞叶的海马钩回。常见于大脑半球一侧，如脑出血、脑肿瘤或脑水肿使同侧的钩回疝于天幕裂孔，压迫脑干网状结构，出现昏迷；压迫同侧动眼神经使同侧瞳孔散大，光反应消失；压迫同侧大脑脚，引起对侧的中枢性偏瘫。同时有生命体征的紊乱（血压升高、呼吸深大及脉搏有力等）。②枕骨大孔疝。常见于全脑性病变或小脑病变时，小脑扁桃体从枕骨大孔疝出，压迫延髓，引起中枢性呼吸衰竭和循环衰竭，可有呼吸、心跳骤停、昏迷及双侧瞳孔散大，光反应消失，短时间可致死亡。

　　脑疝是颅压高的晚期并发症，因此以降颅压治疗预防脑疝的发生最为重要。脑疝时应积极抢救，予以大剂量脱水药及激素、供氧，并迅速去除病因。但病情凶险，预后不良。