脾肿大

　　脾肿大（splenomegaly），在左肋缘下能触到脾脏边缘的病理现象。若触诊不满意，B超探测超过正常范围也可定为脾肿大。引起脾肿大的原因很多，常见有急、慢性感染性疾病如传染性肝炎、伤寒、败血症、疟疾和黑热病等；肝硬变等引起的郁血；结缔组织病如系统性红斑狼疮等；血液病如白血病、骨髓纤维化和溶血性贫血等；单核巨噬细胞增生如高雪氏病、尼曼-皮克氏病和恶性组织细胞病等，这些均属继发性的脾肿大，即脾肿大是其他疾病的一个表现，而真正原发的脾脏疾患所致脾肿大如脾肿瘤或脾囊肿等则很少见。脾肿大可伴发脾功能亢进，导致外周血红细胞、白细胞和血小板中的一种或多种显著减少，并出现贫血、易感染或出血等症状。一旦发现脾肿大，除详细询问病史和查体外，化验中应着重查病原体、血和骨髓象、肝功能和免疫学改变等，对原发性脾肿瘤可通过手术或在B超监视下小心做脾穿刺确诊。治疗主要是针对原发病做相应处理，而只有当巨脾引起明显压迫症状、脾功能亢进、脾栓塞或脾破裂时或原发病需要切脾治疗者如脾肿瘤、遗传性球形红细胞增多症和某些免疫性溶血性贫血病人等才考虑切脾治疗。