葡萄球菌感染

　　葡萄球菌感染（staphylococcal infection），由葡萄球菌属革兰氏阳性球菌引起人和动物的化脓性感染。分为致病性金黄色葡萄球菌和条件致病性的表皮葡萄球菌，此外有腐生葡萄球菌。金葡球菌能产生多种外毒素和酶，故致病性强。血浆凝固酶使纤维蛋白沉积于菌体表面，保护细菌免于吞噬，并有利于血栓产生，促进脓肿形成。蛋白A亦具抗吞噬功能，并损伤血小板。β、a溶血素可损伤红细胞、破坏血小板，a溶血素尚能使动物皮肤坏死。杀白细胞素对白细胞及血小板有毒性，表皮剥脱素可致表皮剥脱病变。金葡菌尚可产生A-F多种肠毒素，其中A型引起食物中毒最多。落临床表现有：①化脓性感染。包括皮肤、软组织感染，如毛囊炎、疖、痈、脓疱病，以及肺炎、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎和败血症等。②食物中毒。进食金葡球菌肠毒素污染的食品所致，起病急，胃肠道症状严重，剧吐可伴失水和虚脱。③中毒性休克综合征。与葡萄球菌肠毒素F和致热原性外毒素C有关，主要表现高热、低血压、猩红热样皮疹、多脏器功能损害，恢复期大片脱皮。多见于用月经栓的年轻妇女，自阴道、宫腔及伤口感染处可分离出金葡菌，但血培养常阴性。有关标本中找到金葡菌可确诊本病（包括直接涂片镜检和培养），血清磷壁酸抗体阳性有助诊断。有脓肿形成者应切开引流；有全身症状者可选用敏感抗生素，首选新型青霉Ⅱ或头孢唑啉，必要时加用氨基糖苷类抗生素，对多种抗生素耐药的金葡菌首选万古霉素。

　　表葡球菌一般认为系条件致病菌，细菌性心内膜炎约10％由本菌引起，每发生于人工心脏瓣膜装置术后；免疫功能低下者可并发菌血症。