视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞（ Blockade of Retina Central Arteria ），较动脉阻塞常见。视网膜中央静脉的主干或其分支，可因各种原因发生阻塞，静脉血回流受阻，远端静脉扩张迂曲，管壁因缺氧致通透性增加，白细胞和血浆渗出，引起广泛的视网膜出血、水肿和渗出，致视网膜内层广泛萎缩而变性。临床表现为视力减退至仅识别手指。眼底见视盘色红，边界模糊，整个眼底满布浅层和深层视网膜出血、水肿和渗出，视网膜静脉怒张、迂曲、颜色紫暗，可呈腊肠状；动脉因反射性收缩而狭窄。当阻塞只侵犯某分支时，称视网膜静脉分支阻塞，眼底改变仅出现于该支静脉的引流区。因黄斑水肿，日久发生囊变甚至裂孔，致视力永久损害。眼底荧光素血管造影（简称荧光造影）显示循环时间延长，动脉狭窄、静脉扩张、管壁着色，阻塞区域毛细血管无灌注，外围毛细血管扩张和微血管瘤形成，晚期可有荧光渗漏。其严重的并发症是新生血管性青光眼，发生率为10～20％，亦可伴原发性青光眼。发生静脉阻塞的老年病人多因高血压和动脉硬化，年轻病人多因静脉炎症使血管内壁粗糙，继发血栓形成。此外，血液病，血液粘稠度和凝集性增高，血流速度减慢均可致血循环淤滞，当静脉管壁已有病理改变时，更易形成血栓。治疗要针对病因，需注意心血管系统、血液情况和感染病灶，以预防阻塞进一步发展或另一眼发病。对高血压和动脉硬化者，早期可应用抗凝药、尿激酶或纤维蛋白溶酶。拟有炎症者需抗炎治疗，可短期用皮质类固醇。用低分子右旋糖酐或柠檬酸钠以降低血液粘稠度，还可用活血化淤中药、维生素 B1、C、B12、碘剂和钙剂等。激光凝固用于新生血管增殖和慢性黄斑水肿的病例。