钩端螺旋体病
钩端螺旋体病（leptospirosis），钩端螺旋体（简称钩体）所致人畜共患急性传染病。遍及世界各地，以热带、亚热带地区流行较重。发病以夏秋季为多，高峰在8、9月。流行类型可分为稻田型、雨水型、洪水型和散发型。稻田型发病与收割水稻有关，是中国南方主要流行形式，鼠类是主要传染源。 暗视野显微镜下所见的钩端螺旋体
临床表现
潜伏期2～28天（一般为10天）。临床可分为感染败血症期、脏器损害期及恢复免疫期三期。
感染败血症期
起病急骤，主要表现是发热及全身毒血症症状。畏寒、发热，体温39℃左右，伴全身酸痛、衰弱无力，眼结膜充血，但无明显畏光及分泌物；淋巴结肿大，质软有触痛；全身肌肉疼痛以腓肠肌疼痛明显，有触痛。病程3～4天。
脏器损害期
按不同的脏器损害分以下各型，除流感伤寒型无明显脏器损害外，其他各型的症状均出现在起病3～4天后。①流感伤寒型。实际是早期毒血症的继续。症状如上述，与流感相似。重者有出血、休克等表现。②肺大出血型。肺组织呈弥漫出血性病变。除有上述毒血症症状外，又出现呼吸增快，咳嗽、随之咯血、心慌、面色苍白，双肺有干湿性啰音。重者口鼻溢出血性泡沫液，可发生窒息、呼吸衰竭而死亡，病死率较高。③脑膜脑炎型。发病3～4日后出现脑膜刺激症及头痛、呕吐、神志不清，重者有抽搐、昏迷、呼吸衰竭、瘫痪等脑炎症状。④黄疸出血型。又称韦尔氏病。出现黄疸、出血及肝功能异常。重者发生肝昏迷、肝肾功能衰竭等，病死率高。⑤肾功能衰竭型。急性期患者的尿普遍有异常改变，如出现微量尿蛋白及少数细胞、管型。但少数患者出现尿少及明显氮质血症时应定为本型。但此型很少单独出现，多发生在其他型如黄疸出血型中，且多为其死亡原因。目前黄疸出血型、肺大出血型已少见，以流感伤寒型最多见，脑膜脑炎型次之。
恢复免疫期
自起病后1周左右，人体开始出现特异性抗体，效价渐升高，钩体血症随之消失。患者体温正常，症状逐渐消失。部分患者出现后发症，可能由于超敏反应，常见的有：①后发热。多见于体温正常后1～5天再次发热，体温38℃左右，无明显症状，持续1～2天后自行恢复。②眼后发症。多见于北方及热退后数周，可能与波摩那群感染有关。以葡萄膜炎为多见，亦可见虹膜睫状体炎、脉络膜炎等。③神经系统后发症。多见于败血症期热退后半个月至5个月，以波摩那群感染为多，病变以闭塞性脑动脉炎为主，导致脑缺血，引起进行性瘫痪，可反复发作。
诊断
夏秋季发病，有疫水接触史及上述典型临床表现者，可初步作出诊断，再经病原体分离及血清免疫学检查即可确诊。多应用显微镜凝集试验（简称显凝试验），又称凝集溶解试验，检测钩体病特异性抗体，效价大于1∶400或恢复期效价4倍以上增加者，具有诊断价值。
治疗
病原治疗首选青霉素，由于此病原体对青霉素高度敏感，故应注意应用第一针后可能发生雅里施–赫克斯海默二氏反应（简称赫氏反应）。此反应是由于首次治疗后，病原体大量死亡，释放内毒素进入血液，使全身症状加重，甚至发生休克。此种反应多发生于应用首剂青霉素G后0.5～4小时（一般在2小时以内），突然寒战、高热、头痛，心率及呼吸增快，血压下降，甚至休克，一般经0.5～1小时消退。可采用肾上腺皮质激素及抗休克等措施，以度过反应。盐酸甲唑醇及四环素族等对本病也有较满意的效果。对重症及后发症患者应及时采取有效的治疗措施。
预防
本病为人与动物共患的疾病，带菌动物多，故应积极灭鼠及管理好家畜，及时隔离和治疗病人，加强对疫水的管理和消毒，做好个人防护。疫区人群应于每年流行季节前半月至一个月预防接种钩体菌苗。在疫区流行期间亦可口服多四环素200毫克，每周一次。
