闭证

　　闭证（汉语拼音：Bizheng；英语：Bizheng），因邪闭清窍，清窍失灵，神明失用而产生的以神志不清，牙关紧闭，两手握固或面赤气粗，大小便闭，肢体强痉，喉中痰鸣等为主要特征的一种病证。

病因

　　闭证多因饮食不节，嗜酒过量，恣食肥甘，损伤脾胃，聚湿成痰，或痰热互结，上蒙清窍；外感时邪，或感受疫毒，化热入里，内传心包；忧思恼怒，五志过极，肝阳暴亢，心火偏盛，或挟痰挟火，上扰清窍等引起。

诊断

　　常见证型有：

　　①热入心包型。兼见高热，烦躁谵语或抽搐，舌红而干，苔黄燥，脉细数。治宜清心开窍，方用清营汤加减。

　　②热结胃肠型。兼见腹胀便秘，躁扰不宁，气粗口干，苔黄燥裂，脉沉有力，治宜通腑泄热，方用大承气汤加减。

　　③热动肝风型。兼见身热口苦，头晕目眩，舌红而干，脉弦细数。治宜凉肝熄风开窍，方用羚羊钩藤汤加减。

　　④痰火上蒙型。兼见躁扰不安，气粗痰鸣，痰黄粘稠，舌红苔腻，脉滑数。

治疗

　　治宜清热化痰开窍，方用黄连温胆汤加减。因闭证多属于实证，所以在闭证昏迷阶段，可以开窍通闭为主要治法，选用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹之类药物。中暑及疫毒痢出现闭证者亦可参照此法，在开窍通闭的同时，分别选用清暑益气汤以清心解暑益气及白头翁汤以清热凉血解毒。