高血栓形成倾向

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高血栓形成倾向( thrombophilia ),因遗传性素质或后天获得性血栓好发倾向所引起的一系列血栓前血液组成改变的病理现象。1965年有人首先采用易栓症描述挪威一家族的遗传性抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)缺乏症的易栓素质,现在这一名称已扩大应用到易发生血栓的一类疾病。

分类

分两大类,即原发性和继发性。继发(获得)性远较原发(遗传)性常见。但原发性易栓症患者采用现代实验条件较继发者易于检出。

继发(获得)性易栓症

为一组具有明显血栓病高发倾向的异源性疾病,范围包括心肌梗死(MI)、缺血性脑卒中、血小板增多症、血栓性血小板减少性紫癜、高黏滞综合征、妊娠、口服避孕药、狼疮抗凝物、肾病综合征等。

原发(遗传)性易栓症

血栓病家系调查资料显示,血栓病外显并伴家族史者,常具有多种抗栓蛋白的基因缺陷,并伴有遗传素质。这种抗栓调节系统的特殊缺陷可简单地分两个亚型:①正常抗栓蛋白的活性和抗原性血浆水平呈一致性减少;②抗栓蛋白分子结构多态性导致功能异常(活性减低而抗原性正常)。原发性易栓症以蛋白C抗凝系统或ATⅢ抗凝系统的先天缺陷为多见,因为遗传性易栓症大多数是常染色体显性遗传,50%家庭人员会累及。

治疗

药物大致可分抗血小板药、抗凝药和溶栓药,这些药物的应用必须在医生指导下根据疾病的性质、血栓形成的高危程度及出血的风险来选用,对血栓病患者的药物治疗剂量常取决于有效性及安全性间的权衡并需注意监测调整。