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'''脑脓肿'''(brain abscess),化脓性[[细菌]]、少数[[霉菌]]及[[寄生虫]]侵入[[脑]]实质引起的化脓性炎症和局限性脓肿。 根据不同的细菌来源,脑脓肿分为:①耳源性脑脓肿。约占脑脓肿的半数,以慢性化脓性中耳炎或乳突炎最为多见,其感染途径是炎症直接向颅内蔓延侵犯脑组织所致,向上发生颞叶脓肿,向后发生小脑脓肿。②血源性脑脓肿。约占1/4,是身体其他部位感染并发脓毒血症,细菌经血行播散到脑实质所致,常为多发。③外伤性脑脓肿。是开放性颅脑损伤使细菌直接污染脑组织所致。④鼻源性脑脓肿和隐源性脑脓肿。较少见。 急性炎症期,细菌刚侵入脑实质,可有全身炎症反应和局灶性脑炎,病人有发烧、发冷、头痛、呕吐或颈抵抗等症状;化脓期,炎症坏死形成脓肿,病情变稳定或稍有好转;包膜形成期和颅高压期,脓肿逐渐形成包膜,炎症表现减轻或消失,但脓肿逐渐增大,出现明显的占位效应,病人再度出现头痛、呕吐及视乳头水肿等颅高压表现,晚期可导致脑疝而致死。 诊断一般并不困难,关键要想到这组病例的存在,高度怀疑时头颅CT扫描可定位和定性,预后良好。 在炎症期可采用以抗感染为主的内科保守疗法;包膜形成期并发颅内压增高者,以手术治疗为首选,包括开颅脓肿全切术及钻颅脓肿引流术。原发灶的治疗也不可忽视。
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