偏头痛

　　偏头痛（migraine），发作性的血管性头痛。常位于一侧头部，伴有恶心、呕吐。发作前或发作中可以合并神经系统症状及体征。确切病因尚不明确。于先兆时大脑皮质小动脉收缩，而后皮质及颅外动脉扩张，此时发生头痛。一些内源性或外源性血管运动因子包括前列腺素E1、5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、酪胺、缓激肽、血管扩张素、γ-氨基丁酸等，在发病机理中起一定作用。含酪胺的食物（如巧克力、红葡萄酒、奶酪、腊肉、火腿、洋葱等）可以诱发偏头痛。患病率为5％～10％，女性为男性之2倍。多起病于20～30岁。约60％有家族史。月经期及服避孕药后发病增多。妊娠期可以缓解。

　　根据临床症状可分为5型：①典型偏头痛。约占10％。头痛部位对侧视觉障碍为先兆。10～40分钟后出现对侧颞额部搏动性头痛，半小时达最高峰，伴有恶心、呕吐，声光刺激使之加重，2～3小时后缓解。头痛亦可位于双侧或视觉障碍之同侧。②普通偏头痛。约占10％，先兆不明。③眼肌瘫痪性偏头痛。头痛伴有眼肌瘫痪。④基底动脉型偏头痛。常以脑干症状为先兆。⑤偏瘫型偏头痛。以轻偏瘫及／或偏身麻木、失语为先兆。

　　避免诱因可以预防发作。二甲麦角胺新碱、溴麦角隐亭、苯喹啶、可乐宁，心得安及氟灭酸等可以预防发作。先兆出现时，酒石酸麦角胺可以防止头痛。