利斯特氏菌病

利斯特氏菌病（listeriosis），由单核细胞增多性利斯特氏菌所致感染病变。本病遍及世界各地，是人畜共患的传染病。人类感染有增多趋势，特别是新生儿、老年人、孕妇及免疫功能低下者易感性更高。患病孕妇可引起流产或早产，体内的病原体可通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿。本病一般为散发，婴儿室内偶可发生小流行。传染源主要是病畜、病人及带菌者，人与人之间也可直接传播。发病高峰在夏季，主要通过吸入、食入或直接接触污染物而传播，本病病死率较高，如脑膜炎患者应用抗菌药物治疗后的病死率仍为30％。

临床表现

脑膜炎是本病最常见的表现形式。起病可急可缓。

新生儿利斯特氏菌病

可在通过产道时或产后被感染。产后1～3周发病，主要表现脑膜炎，拒食、多哭、易激惹、高热、恶心、呕吐、嗜睡、惊厥、囟门突出及脑膜刺激征。脑脊液改变与其他化脓性脑膜炎相似。胎儿经胎盘感染此菌后，可出现流产、胎死宫内或出生后数日的新生儿严重播散性利斯特氏菌病；新生儿室的暴发流行，表现为播散性内脏肉芽肿和脓肿形成。

妊娠期利斯特氏菌病

妊娠后三个月最常见。可能为亚临床型，亦可有急性发热而与流感相似，有时又类似肾盂肾炎。病情多不严重，但妊娠5个月后发病者，胎儿可能受严重影响。

非围产期利斯特氏菌病

①中枢神经系统感染。占50％～60％，主要表现为脑膜炎，亦可为脑膜脑炎、脑炎、脑及脊髓脓肿，有高热、头痛、恶心、呕吐、颈强直、昏迷，个别病人还可出现抽搐、偏瘫、脑疝。白细胞增高以粒细胞为主，偶见单核细胞增高。50％脑膜炎可同时有败血症。②败血症。临床表现与其他细菌引起者并无特殊之处。③其他。有心内膜炎、关节炎、骨髓炎、腹膜炎及胆囊炎。接触病畜还可引起化脓性皮肤感染或化脓性结膜炎。

诊断

没有特异的临床征象，临床识别比较困难。凡新生儿感染及免疫功能低下者发热而原因不明时均应疑及本病。但应与流感、粟粒性结核、伤寒、传染性单核细胞增多症、败血症等鉴别；确诊有赖于分离到致病菌。在疾病早期取血、骨髓、脑脊液、受损皮肤黏膜及新生儿脐带残端、羊水、喉及外耳道分泌物、粪、尿等作细菌培养，均可分离到致病菌。由于利斯特氏菌与葡萄球菌、链球菌（包括肺炎链球菌）等有相同的抗原，可引起交叉反应，故血清学反应对诊断帮助不大。

治疗和预防

体外试验证明利斯特氏菌对多种抗菌药敏感，包括氨苄西林、青霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺嘧啶等，均可采用。预防措施主要是消灭动物中的储存寄主，牛奶经巴氏消毒后再饮用。积极治疗孕妇患者，可预防新生儿感染。

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