前臂神经嵌压综合征

前臂神经嵌压综合征（ neural entrapment syndrome of forearm ），前臂神经的分支、骨间背侧神经和骨间掌侧神经受嵌压而引起相应肌肉无力、萎缩的综合征。发病均较缓慢，早期诊断较困难，常易漏诊或误诊。

前臂骨间背侧神经嵌压综合征

较多见。

病因

很多，如脂肪瘤、囊肿、血管瘤、类风湿病变、旋后肌浅层条束状变性、骨折脱位以及反复创伤等均可引起。

临床表现

发病缓慢。开始时前臂近端疼痛，劳累后加重,随后伸指肌群力量逐渐减弱,最后丧失伸拇、伸指功能，尺侧腕伸肌无力或麻痹，而桡侧腕长伸肌正常，感觉无障碍。检查时于肘前外侧，相当于旋后肌或前臂伸肌群处有压痛。腕背伸肘轻度桡偏、伸拇，指伸总肌功能丧失，虎口区感觉正常。前臂肌肉轻度萎缩，当前臂旋后（手掌转向前方）抗阻力时有压痛。肌电图检查显示伸拇、伸指肌有不同程度的纤维震颤。神经传导速度减慢。

治疗

早期可保守治疗，4～6周后无好转则行手术探查并作松解术。骨折、脱位者首先复位。占位性病变宜早期手术切除。 　

前臂骨间掌侧神经嵌压综合征

较少见。

病因

主要为旋前圆肌或指浅屈肌的异常纤维束带、指浅屈肌纤维弓增厚或囊肿等的压迫所致。

临床表现

前臂近端掌侧疼痛，活动时加重，休息时减轻。逐渐出现拇指及食、中指屈曲无力，随着病期的延长，拇、食指末节屈曲功能丧失，但是指浅屈肌与拇短屈肌正常，因此，检查时令患者做拇、食指对指动作，即出现拇指的掌指关节屈曲，末节过伸，而食指的近侧指关节也屈曲，末节过伸，此即所谓方形畸形。又称捏紧试验阳性。此乃诊断骨间掌侧神经麻痹的主要体征。一般无感觉障碍。

治疗

以手术治疗为主，自前臂掌侧正中起至肘部作“S”形切口，在旋前圆肌处暴露正中神经,并分离指浅屈肌，解除其纤维束带等压迫因素。病期短者术后恢复满意。