化脓性关节炎

　　化脓性关节炎（suppurative arthritis），化脓菌进入关节所致的感染。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌，偶尔为肺炎球菌、脑膜炎球菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌。多见于童年。最易累及髋关节及膝关节，可表现为发热，局部红、肿、热、痛，严重者影响关节功能。感染途径有血行、直接或局部感染3种。关节发生感染以后，先产生滑膜炎，渗出液开始为浆液性，继之为纤维蛋白性；晚期为脓性，脓液中含有蛋白溶解酶，可以破坏软骨，形成骨髓炎；严重者引起病理性脱位或半脱位。根据病史、症状、体征、血中嗜中性白血球增高、血及关节穿刺抽液培养找到致病菌可以确诊。早期诊断及治疗，尤其是浆液性渗出期，关节功能可完全恢复。全身治疗包括卧床休息，用抗菌药和镇静止痛药，输液及输血，增加营养，局部热敷及功能位制动，早期关节穿刺，抽液同时输入抗生素。纤维蛋白性渗出时应及时切开排脓，充分冲洗并逐层缝合及注入抗生素，关节功能往往可以恢复。晚期虽切开排脓也不能恢复关节功能。关节固定在功能位仍可发挥一定作用。