妊娠

　　妊娠（汉语拼音：Renshen；英语：Pregnancy），母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。卵子受精为妊娠的开始，胎儿及胎盘、胎膜自母体内排出是妊娠的终止。妊娠全程为280天(即40周)，由于卵子受精的日期不易准确确定，故有预产期之称。推算方法见产前检查。

　　妊娠主要分3个阶段：①卵子受精。排卵期成熟的卵细胞由卵巢排出，进入输卵管的壶腹部。性交时，精液射到阴道后穹窿，部分精子进入宫颈管，通过宫腔到达输卵管峡部与壶腹部交界处，穿进卵细胞前需经过获能变化，精子与卵细胞融合形成受精卵或称孕卵。受精卵含有46个染色体（来自父母的各23个）。②受精卵发育、运行与着床。受精卵的发育与运行是同时进行的，在受精后3～4天卵子到达宫腔，在运行过程中进行细胞分裂，开始为一实心细胞团，状如桑椹(故称桑椹胚)。以后外层细胞分裂较快，形成囊壁（称滋养层），是受精卵接触母体的部分，将形成胎盘和胚外结构。内层细胞分裂较慢，形成内细胞团是以后胚胎发育的始基 。此时孕卵称为囊胚或胚泡。约在受精后7～8天，胚泡侵入到子宫内膜，称为着床。③胚层的形成。约在受精后9～10天，内细胞团很快增殖与分化，分裂成外胚层和内胚层，二者之间组织称为胚盘，将来分化成为胎儿身体各部分。受精后第三周开始，外胚层分化出中胚层，此时已形成3胚层，称为胚胎。

　　母体各系统变化主要有以下几方面：①生殖系统。为适应胎儿发育，妊娠期子宫变化明显，子宫增大，血流量增加，如宫腔容积由未孕时4～7毫升变成容纳胎儿、胎盘、羊水等高达5000毫升；大小由未孕前的7厘米×5厘米×3厘米增加到35厘米×22厘米×25厘米；重量则由50克增至1200克，宫颈充血变软。另外，乳房变大，乳头、乳晕色素沉着。②循环系统。妊娠期新陈代谢增加，血容量增加，总循环量增加30％～45％，其中血浆增加40％～50％，血细胞增加18％～30％，形成生理性血液稀释。其次是心排出量增加，心率增快，约增加10次／分，血液处于高凝状态。③其他系统。如肾血流量和肾小球滤过率增加；横膈上升，膈肌活动度减小，孕妇呼吸以胸式为主，且呼吸较深。胃肠道平滑肌张力降低，胃排空时间延长，胃肠蠕动减弱，故易恶心、烧心、腹胀和便秘。妊娠期母体增重平均10～15千克，后期增加较多，而孕末一个月，每周体重增加不超过500克。

　　妊娠的诊断在早期(12周以内)依靠停经、早孕反应、妊娠试验确诊；中期以后由于子宫明显增大，扪到胎体（20周后)，感到胎动(18～20周)，听到胎心音(18～20周)可助诊，必要时超声检查确诊。