心包炎

　　心包炎（汉语拼音：Xinbaoyan；英语：Pericarditis），心包脏、壁两层的炎症。可为全身疾病的一部分。分为急性和慢性。急性心包炎病因在中国多为结核性、非特异性（可能与病毒有关）、化脓性和风湿性。病程可分3期：干性心包炎指心包腔内纤维蛋白渗出，随后出现心包渗液或积脓，最后脏壁两层形成瘢痕、粘连，称缩窄性心包炎。有些患者可仅以上述一种形式出现。心包炎除全身表现发热，寒战、倦怠、出汗等外，尚有下列表现：心前区痛发生于早期，以深呼吸或卧位加重，坐位好转。心脏压塞症状发生于大量心包积液或缩窄性心包炎时，与积液量及发展速度有关，心包腔压力增高，静脉回流受阻，出现呼吸困难、颈静脉怒张、肝大、腹水、脉压小、奇脉，甚至休克。积液压迫邻近器官出现呼吸困难（压迫支气管）、声嘶（压迫喉返神经）、吞咽困难（压迫食道）。早期可出现心包摩擦音，以胸骨左缘3～4肋间最响，心脏浊音界扩大（积液量＞ 300毫升），且随体位变化。左肩胛下区叩浊，出现支气管呼吸音（尤尔特氏征）。心电图ST段普遍抬高，T波改变 、低电压、心动过速及心律失常；超声波检查可确诊心包积液的存在及确定积液量的多少；X线检查心界扩大，呈烧瓶状，搏动减弱或心包钙化。心包穿刺抽液对于减轻心包压塞症状、确定积液性质有一定意义。心包炎治疗的关键在于治疗原发病，肾上腺皮质激素可促进渗液吸收；心包穿刺及心包切开术可减轻心脏压塞。