心音

　　心音（汉语拼音：Xinyin；英语：Heart Sound），正常的心脏收缩和瓣膜关闭时所产生的声音。正常心音有4个，按其先后顺序称为第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。通常听到的是第一心音和第二心音，有时可听到第三心音（尤其是儿童和青少年时期），第四心音一般听不到。第一心音的发生主要是二尖瓣及三尖瓣同时突然关闭，左右心室肌肉因收缩紧张而引起振动。第一心音音调较低钝，且较第二心音持续时限长，约为0.1秒左右，它的出现标志心脏收缩期的开始。第二心音发生为心室开始扩张时主动脉瓣及肺动脉瓣同时突然关闭而形成。第二心音音调较高，持续时间较短，约为0.08秒，它的出现标志心脏舒张期的开始。第二心音后有一较长间歇，至下一个第一心音前，相当于心脏舒张期。第三心音可在正常儿童和青年中听到。区别第一心音和第二心音有以下几点：①第一心音音调低，持续时间长，在心尖部听诊最为清楚；第二心音音调高，持续时间短，在心底部最为清楚。②第一心音与第二心音之间的间隔短，而第二心音至下一个第一心音之间的间隔长。③第一心音与心尖搏动同时、与颈动脉搏动几乎同时出现，而第二心音在心尖搏动后出现。正常青少年肺动脉瓣区第二心音较主动脉瓣区第二心音强，老年人则相反，中年人大致相等。第三心音部分正常人可有，是短而弱的声音，发生在舒张早期，距第二心音0.1～0.12秒，由于血液自心房急速流入心室，使心室壁产生振动所致，通常在心尖部及其内上方听得较为清楚。第四心音在第一心音前0.1秒，是由于心房肌在克服心室舒张末压用力收缩振动所产生，正常不易听到，如能听到常为病理性。

　　心音的异常包括：①心音强度的改变。由于心脏本身的疾病和心内因素的影响所致，心音可增强和减弱，两个音可同时或分别发生改变，一个心音强度的明显改变多见于心脏本身疾病引起。②心音性质的改变。在心脏有严重病变时产生。在两个心音之外的额外心音称为额外心音或附加音，如收缩早期喷射音见于主动脉或肺动脉明显扩张，压力明显增高，瓣膜狭窄时；收缩中晚期喀喇音见于二尖瓣脱垂；二尖瓣开放拍击音见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄；心包叩击音见于缩窄性心包炎，心衰时可有奔马律等。