慢性支气管炎

　　慢性支气管炎（chronic bronchitis），由感染和非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。不及时治疗者易发展为阻塞性肺气肿和肺心病。

　　病因比较复杂。常常是多种因素长期相互作用的综合结果。这些因素包括:①感染。该病的起源、加重和复发常与病毒性感冒关系密切。病毒感染（主要为流感病毒和鼻病毒)使呼吸道粘膜上皮细胞发生代谢改变，防御能力降低，引起细菌性继发感染，开始还属于急性气管支气管炎。如病情迁延不愈可演变为慢性支气管炎。②气象因素，现在认为平均气温、温差等气象指标与感冒的发生及慢性支气管炎的加重有关，慢性支气管炎患者多在秋冬及冬春季节发病，原因可能与此有关。③理化因素。刺激性烟雾、粉尘、大气污染，尤其是空气中的二氧化碳、二氧化氮等与慢性支气管炎发病有关。④吸烟。纸烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等多种有害化学成分。吸烟可使支气管痉挛，呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动减低，杯状细胞增生，粘液腺增生，呼吸道净化功能减低。⑤过敏因素。慢性喘息型支气管炎发生可能与过敏有关。⑥其他。营养不良，免疫功能降低，老年人，维生素A、C缺乏也可能与之有关。

　　临床表现为起病隐袭，咳嗽、咳痰，清晨明显，一般为白色泡沫痰，继发细菌感染时痰转黄色粘液脓性或黄绿色。偶尔痰中带血丝。喘息型支气管炎可有发作性呼气性呼吸困难。早期轻型患者无特殊体征，部分患者于肺底可听到非固定性干、湿罗音，咳嗽后消失。喘息型慢性支气管炎患者发作时可听到广泛性哮鸣音。X射线表现双肺纹理增多、增粗、模糊，呈条索状或网状，以中下野为著。

　　诊断时主要依据病史和症状，凡咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上的即可诊断，但应除外引起咳嗽、咳痰、喘息的其他心肺疾患。

　　慢性支气管炎急性发作期以控制感染、祛痰、镇咳为主，必要时解痉平喘。可以根据痰培养和药物敏感试验结果选用适当的抗生素。缓解期以提高机体抗病能力，预防慢性支气管炎急性发作为主，可酌情注射气管炎菌苗，接种卡介苗，注射核酪、脂多糖及服用中药。本病预防除了预防感冒、加强锻炼以外，重点是提倡不吸烟，已吸烟者尽早戒烟。