抗精神病药

　　抗精神病药（antipsychotic drugs），一组主要治疗精神分裂症及其他精神病的药物。氯丙嗪是这类药物的代表，较为常用的还有奋乃静、氟哌啶醇和氯氮平等10多种，各药疗效无明显差异。药物治疗简便有效，是精神病首选的治疗方法。口服后易于吸收，在肝内代谢，主要由尿排出，少量由胆汁、粪便及乳汁排出。对幻觉、妄想和兴奋躁动等阳性精神症状疗效显著，对思维贫乏、情感淡漠和意志活动缺乏疗效不佳。严重的心、肝、肾疾病应当禁用，老年人和孕妇应当慎用。治疗要用足够的剂量和疗程。以氯丙嗪治疗精神分裂症为例，持续用药3个月左右，症状充分缓解后，逐渐减至治疗量的1／3左右，长期维持治疗以防复发。一般口服给药，兴奋或不合作的病人可以肌肉或静脉注射。药物的副作用和处理：①困倦、口干、视物模糊，不需特殊处理。②便秘，应用通便药。③锥外系反应。常见的是帕金森氏综合征，表现坐立不安、面容呆板、肌肉发僵、肢体抖动，服用安坦可使症状显著减轻；急性肌张力障碍，表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或四肢的扭转性运动等，肌肉注射东莨菪碱可迅速见效；静坐不能，表现为烦躁不安、不能静坐，服用安坦有显著效果；少数长期用药病人可出现迟发性运动障碍，表现为口-舌-颊的不自主运动、肢体的不自主运动等，尚无特殊的治疗方法，必要时逐渐减药至停药或换用氯氮平。④有些药如氯丙嗪、氯氮平等容易引起体位性低血压反应，改变体位时如由坐位或卧位起立要缓慢，以防晕倒。⑤出现焦虑、抑郁副反应时，应辅以抗焦虑及抗抑郁药治疗。⑥少见而严重的副作用是恶性症状群（高热、缄默和木僵）、严重皮疹、黄疸、药物热及粒细胞缺乏，应立即停药并进行内科处理。