水痘

　　水痘（chickenpox），由水痘带状疱疹病毒(VZV)引起的急性传染病。儿童初次感染时引起水痘，对此病毒有免疫力的成人感染时引起带状疱疹。水痘主要表现发热，皮肤及粘膜分批出现疱疹。潜伏期10～23日。先有畏寒、发热，1～2天内出现皮疹，初为红色斑疹，后变为丘疹及疱疹，疱疹呈单房性，周围有红晕，常伴瘙痒。皮疹呈向心性分布，多见于躯干，其次为面部及四肢。皮疹分批出现，同一部位皮肤可见不同期皮疹。部分病人口腔粘膜可出现疱疹。约1周后疱疹干燥结痂，1～3周后脱痂，无继发感染者不留瘢痕。体弱儿童及有免疫功能缺陷病人可发生重症水痘，病情重，病死率较高。并发症有肺炎、脑炎、肝炎、肾炎、心肌炎及皮疹继发感染。诊断根据有水痘病人接触史和典型临床表现。确诊可作血清学检查，可检测特异性IgM抗体。也可作病毒分离。应加强对症和支持治疗，防止继发感染。重症水痘和全身性带状疱疹可试用无环鸟苷或阿糖腺苷静滴。继发细菌感染者可用抗菌药治疗。预防应隔离病人至疱疹全部结痂。对体弱儿童及有免疫功能缺陷的接触者，应肌注水痘带状疱疹高价特异性免疫球蛋白。

　　中医认为，水痘多因外感时邪病毒，内有湿热蕴郁，主要发于脾、肺两经。临床有轻、重之分。①轻证。证见发热不高，头痛，鼻塞流涕，偶有咳嗽，不思饮食。1～2天内，全身逐渐出现红色斑疹、丘疹，迅速变为疱疹，周围有红晕，身痒，其后结痂脱落，舌苔薄白，脉浮滑。大多可以不服煎药，或以茅根汤、六一散泡水代茶饮。也可采用疏风清热解毒法，选用银翘散等。②重证。证见壮热，烦渴，面红，神昏抽搐，皮疹稠密，疹色紫暗，舌苔干黄而厚，脉洪数。一般少见。治宜清热凉血解毒，选用清胃解毒汤等。