沙门氏菌感染

沙门氏菌感染（salmonella infection），各种沙门氏菌引起的急性传染病。此处指非伤寒及副伤寒沙门氏菌引起的感染。

临床表现

按其临床表现分为四型。

胃肠炎型

最常见，约占70％。潜伏期6～48小时（2小时～3天），多在食用污染的食物12～24小时突然发病，表现恶心、呕吐，继而迅速出现腹绞痛及腹泻。大便多呈水样，偶有黏液或脓血便，每日三四次至数十次不等。伴发热、畏寒。轻者可无发热，严重者可呈暴发型，迅速脱水，引起休克、酸中毒及肾功能衰竭甚至死亡。健康成年人发病，症状持续2～5天后可恢复，而年老体弱者则可持续较长时间。呕吐、腹泻严重者，可发生严重脱水。

伤寒型

多由猪霍乱沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌等引起，临床表现类似伤寒。但病情较轻，病程相对短，一般为1～2周。皮疹少见，腹泻明显，但很少并发肠出血和肠穿孔。

败血症型

呈散发，常见于儿童或患慢性疾病的成年人。各种沙门氏菌均可引起，以猪霍乱沙门氏菌最常见。菌进入人体后，早期即侵入血流，肠道常无病变。起病通常急骤，有高热、畏寒、出汗、乏力等表现，常有肝脾肿大。可反复发作，持续数周或更长时间。部分患者可出现肠道外局灶性化脓性感染，发热时间更长。

局灶化脓感染型

在发热或退热后出现，如关节炎、骨髓炎、脑膜炎、肾盂肾炎、肺炎等，多为化脓性炎症。沙门氏菌性脑膜炎常见于婴儿，特别是新生儿，临床表现类似于其他化脓性脑膜炎，但易复发、病程长，病死率高达40％～60％。沙门氏菌性肺炎多见于老年人，尤其是有慢性病者，可发生肺脓肿，病死率高。

其他

还可表现为泌尿系感染。

诊断

病史有进食可疑被污染的食物史，尤其是家畜、家禽的肉、蛋类；同食者短期内集体发病。有上述的临床表现。从病人的呕吐物、粪便、血液脓液及可疑食物中分离出沙门氏菌，即可确诊。但须和其他细菌引起的胃肠炎、发热、败血症及局部化脓性感染鉴别。

治疗

胃肠炎型的治疗主要是纠正脱水和电解质紊乱，必要时输液治疗。通常不需用抗菌药物治疗，但对病情较重的婴儿或老年患者可选用喹诺酮类（儿童不用）、复方新诺明、氨苄西林等治疗3～5天。败血症或局灶性感染者亦可选用上述药物。必要时行脓肿切开引流。

预防

主要是注意饮食卫生及加强肉、蛋类的管理。对食品和水源严格进行卫生检查，对家禽、肉类、蛋品等必须彻底煮熟。生、熟食品应分开加工，以免发生交叉感染。带菌者应暂时离开饮食工作。沙门氏菌食物中毒暴发时，及时向卫生防疫部门报告，做好控制该病流行的工作。