泌尿系统结核

　　泌尿系统结核（汉语拼音：mì niào xì tǒng jié hé），（urinary system，tuberculosis of），肾结核及其并发病变。是肺结核的继发病，病变开始在肾脏。肾结核往往在肺结核多年后发病，平均8年左右。

　　肾结核可分为病理型和临床型两类：病理型由肺结核血行播散，在肾外层即皮质发病，为双侧发病，多数可以自愈；临床型系病变扩散至肾内层即髓质，病变为进行性，多数为单侧发病。

　　临床表现　肾结核常以尿频为起始病状，随病情发展有尿急、尿痛和终末血尿。多见于青壮年。可伴有男生殖系结核如附睾结核、前列腺精囊结核等，导致不育。晚期肾结核可表现为尿毒症症状。

　　诊断　肾结核病变在肾脏，症状在膀胱，慢性膀胱炎应想到肾结核的可能。尿常有红、白细胞，以白细胞为主，如在尿中找到结核菌即可诊断为肾结核。泌尿系统造影可以了解结核病变对泌尿系统的破坏程度。

　　治疗　早期肾盏局限的病变可用抗结核药物治疗，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇等药疗效较好，疗程为6～12 个月 。吡嗪酰胺可在开始两个月应用 ，以后改乙胺丁醇或仅用异烟肼和利福平。抗结核药常有肝毒性，用药期应密切观察肝脏功能。肝功能损害严重时需停药，改用注射链霉素。