牙槽脓肿

牙槽脓肿（ alveolar abscess），牙根尖周围的化脓性炎症。多发生于牙根尖，其次是牙根的侧面或是牙根之间。牙槽指上、下颌骨向口腔突出的部分，包绕牙根，牙根借牙周膜附着于牙槽窝内，牙槽外有牙龈及黏骨膜覆盖。牙髓炎造成的坏死牙髓组织的腐败产物和致病菌直接通过根尖孔侵入牙周组织，是主要原因。牙外伤导致牙髓坏死，以及根管治疗中的机械或化学刺激亦能引起牙槽脓肿。

急性牙槽脓肿常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可为慢性牙槽脓肿的急性发作。其临床表现为自发性、持续性跳痛,患牙叩痛明显,常伴有全身不适、发热、血中白细胞数升高，局部淋巴结肿大并有轻度压痛。牙槽脓肿的脓液扩散可经骨髓腔穿破致密的外层骨板形成骨膜下脓肿,一般穿破部位多位于唇、颊侧或腭、舌侧。由于骨膜致密，张力大,故疼痛加剧，脓肿明显，根尖部移行沟（即牙龈移行于颊黏膜处，原为凹陷）变平，晚期可扪及深部的波动感。若脓液继续扩散，突破骨膜至黏膜下及疏松结缔组织中，即形成蜂窝组织炎，肿胀更明显，但疼痛减轻,原因是黏膜及皮下组织较疏松,压力降低。少数病例也可发展成牙源性上颌窦炎（因患牙牙根与上颌窦之间只有极薄的骨板相隔，故脓液可突入上颌窦）。

慢性牙槽脓肿多为根尖肉芽肿（牙髓慢性感染引起根尖骨质破坏，代之以肉芽组织）的中央部分液化而形成的脓腔；急性牙槽脓肿未彻底治疗，亦可转变为慢性牙槽脓肿。常为感染的病灶之一。一般无自觉疼痛，有时仅感患牙不适、咀嚼无力或钝痛，皮肤或黏膜上可有瘘口。X射线片可见患牙根尖有骨质破坏，边缘不甚整齐，时间长者可破坏外围并有骨质增生。

急性牙槽脓肿可用抗生素治疗。脓肿尚局限于根尖部时，多采取钻开髓腔引流，若有骨膜下脓肿形成，可同时切开引流。慢性患者采用牙髓学治疗方法。

加强口腔保健，积极做好龋病和牙周病防治工作，对预防牙槽脓肿有重要意义。