痴呆

痴呆（ dementia ），一种器质性精神障碍综合征。指在智能已经获得充分发育之后，脑部器质性病变引起的严重智能障碍，表现为在意识清晰的背景上智能全面减退，达到影响生活、工作和社交能力的程度。不包括脑发育障碍引起的智能障碍。如果在一般急性感染、中毒、缺氧、外伤等引起的脑病，于急性期后意识渐清晰的阶段却出现明显的智能障碍，但此种智能障碍经过一段时间后可显著好转，这种情况称为急性痴呆。少数急性病症也可能造成脑部的严重损伤，遗留不可逆的智能障碍，不过更常见的还是慢性痴呆，为慢性脑病引起。 　　

病因

引起痴呆的常见疾病有：①中枢神经系统变性疾病，如阿尔茨海默氏病、皮克氏病、帕金森氏病、肝豆状核变性及亨廷顿氏舞蹈病等；②脑血管疾病，如多发梗塞性痴呆；③颅内肿瘤；④严重的颅脑外伤；⑤各种脑炎、脑膜炎；⑥癫痫；⑦脑缺氧；⑧正压脑积水；⑨内脏疾病所引起的脑病，如肝性脑病、肾性脑病、肺脑综合征；⑩内分泌系统疾病，如垂体前叶功能减退、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进或减退、艾迪生氏病、胰源性低血糖等；⑪维生素缺乏、韦尼克–科萨科夫二氏综合征、烟酸缺乏、维生素B12缺乏等；⑫各类中毒，如酒精以及汞、铅、砷、铊等重金属中毒。 　　

临床表现

痴呆的早期，患者往往只是感到思维不如以前敏捷，用脑后容易感到疲劳，工作学习感到吃力。症状充分发展的阶段，便会出现以下几个方面的改变：①记忆障碍。患者对此有自知之明，往往采取记笔记之类的方法来弥补记忆缺陷，或者通过否认与虚构来掩饰自己的健忘。记忆障碍开始时主要影响近事记忆，久而久之，远近记忆都明显减退。②抽象思维及判断障碍。不能综合与概括，也不会演绎与推论，不能找出不同的事物与概念之间的异同之点，对于谚语或成语常作表面化、具体化的解释，不能理解其抽象含义。③其他大脑皮质高级功能障碍，如失语、失用、失认或空间结构障碍等。④人格改变。表现为原有性格特征的突出与强化，如由原先的精打细算变为吝啬刻薄、锱铢必较；或者表现为原有个性的转变，如由原先的循规蹈矩变为轻率放荡。 　　

患者晚期可出现情感淡漠、思想贫乏、意向减退，但意识清晰，以前所学知识仍保持完整。

治疗

有针对性地治疗引起痴呆的基础疾病。合适的医疗护理措施（如舒适的生活环境、适当的膳食、规律的生活制度、和谐的人际交流等），有助于提高患者的健康水平，延缓痴呆的发展。针对不同症状可给予催眠药、抗抑郁药等。