硅肺

　　硅肺（silicosis），在生产环境中长期吸入含石英粉尘后发生的职业病，是尘肺中发展快、病情严重、预后较差的一种类型。旧称矽肺。在一些发展中国家的职业病发病中仍占前列。硅肺发病较多的工种在矿山为凿岩风钻工、爆破工、运输工、支柱工，在工厂为粉碎工、筛粉工、包装工、拌料工、喷砂工等。

　　硅肺发病一般比较缓慢，多在接触硅尘后5～10年，有的长达20年以上才发病，也有1～2年(甚至数月)即发病。硅肺形成后，调离硅尘作业，可以减慢发展。有些硅尘作业工人，在从事硅尘作业期间未发现硅肺，脱离作业后，仍有发生硅肺的可能，这种硅肺称为晚发性硅肺。

　　硅肺早期无任何症状和异常体征，往往是在作硅肺X射线照片检查时发现，病变到了Ⅱ、Ⅲ期一般都有一些自觉症状；最常见的是气短、胸闷、胸痛，咳嗽、咯痰随感染加重而增加。较晚可出现肺气肿体征。合并心力衰竭时，可见到一系列右心衰竭征象。

　　硅肺常并发肺结核及继发性肺原性心脏病、肺气肿、肺大泡及自发性气胸等。一般均可在X射线胸片上见到相应的表现。

　　诊断根据：①确切接触硅尘的作业史，要了解作业点的硅尘浓度，粉尘中游离二氧化硅的含量以及接触硅尘的工龄。②质量良好的X射线脉片上有符合硅肺诊断标准的改变，并排除其他疾病。典型硅肺的主要X射线表现为：结节阴影、网状阴影和大块纤维化，以及肺门、肺纹理、肺野、胸膜等次要变化。在中国硅肺诊断由各地区的硅肺诊断小组作出。

　　硅肺一经确诊后应将患者调离粉尘作业，根据病情及健康情况安排适当的工作或疗养，实行合理的生活制度、适宜的营养和体育锻炼，并预防和及早治疗呼吸道感染和结核病。对硅肺尚无理想的特效治疗方法。临床可试用克矽平。肌注可与雾化吸入配合应用。3个月为一疗程，用几个疗程视病情而定，疗程间隔1～1.5月。有机铝制剂主要有柠檬酸铝及山梨醇铝，肌肉注射或雾化吸入给药。磷酸哌喹为长效药，口服。

　　彻底预防硅肺，主要是做好防尘、降尘的工作，使发尘作业点空气中粉尘浓度控制在卫生标准的容许浓度以下，可以防止硅肺病的发生。对接尘人员要进行预防性及定期体格检查。