缺氧

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缺氧( hypoxia),由于氧的供给不足或体内氧的代谢过程障碍,人体内产生的一系列病理变化,重者可危及生命。

氧由大气供给,经肺泡吸入后,通过肺泡壁毛细血管进入血液,由血液中的血红蛋白携带,运送到体内各个组织,被组织细胞吸收氧利用。在供给和利用氧的整个复杂过程中,任何一个环节出现故障均可导致缺氧。例如高空和高山上空气稀薄,氧分压降低,航空员及登山者可发生因缺氧所致的“航空病”和“高山病”;肺部炎症和水肿,使气体交换发生障碍,可导致缺氧而引起呼吸衰竭;由于溶血和贫血,血液中血红蛋白破坏或数量减少,可产生低氧血症;细胞受到某些毒物(如氰化物)的作用,对氧的利用发生障碍,便产生缺氧或内窒息。

缺氧时,人体内可产生一系列变化,包括早期的代偿性反应。表现为呼吸、心跳加快、心搏增强。与此同时,体表和内脏的血管收缩,血压升高,脑和冠状动脉扩张,贮存在脾脏等处的血液进入血循环,使循环血量增加,以保证脑和心脏的血液供应。

不同程度缺氧的主要表现

缺氧时,全身各组织器官都可产生一定的异常改变,但以中枢神经系统的改变出现最早,最明显。脑血流量占心输出量的15%,耗氧量为总耗氧量的23%,较人体平均耗氧量高10~12倍。尤以大脑皮质和小脑灰质耗氧最多。一般说来,血液供应越多、耗氧越多的组织细胞,对氧的依赖性就越大,对缺氧也就越敏感。脑细胞在完全缺氧后,1~2分钟就可产生水肿。严重的脑缺氧和脑水肿可导致神经细胞和神经纤维的变性和坏死。

空气中氧稀薄会造成不同程度的缺氧(见表)。缺氧的救治,关键在于去除造成缺氧的原因和防治脑水肿。立即给予氧气吸入。严重的单纯性缺氧可采用高压氧治疗。心跳呼吸停止时应尽快地使之复苏。给予碱性药物,防止酸中毒。给予激素和利尿脱水药物,消除脑水肿。静脉注入细胞色素C、三磷酸腺苷、大量维生素 C等脑细胞营养物质。缺氧昏迷时间久者,还要应用抗生素防止并发感染,注意水和电解质平衡,保持充足的热量和营养供应。缺氧严重、抢救延误、昏迷时间过久者,可发生脑的永久性损害,产生去大脑皮质状态、瘫痪或痴呆。