羊水检查

羊水检查（ amniotic fluid examination ），为了了解胎儿的生理与病理情况，对孕妇的羊水所进行的各种检查。因羊水与胎儿直接接触，羊水中的胎儿脱落细胞培养后可借此检查胎儿的染色体，还可检查胎儿的酶缺陷；羊水上清液可检查胎儿的甲胎蛋白、甲状腺素、黏多糖、病毒等。染色体检查可用以诊断染色体病，甲胎蛋白主要诊断有无先天畸形，尤其是开放性神经管畸形如无脑儿、开放性脊柱裂等；而黏多糖、甲状腺素、酶缺陷则用以诊断先天性代谢病。

羊水检查的适应证为：①高龄孕妇（年龄≥35岁的孕妇）。②产史不良的孕妇。指有多次流产、胎死宫内或新生儿死亡的孕妇。③生过染色体异常儿的孕妇。④夫妇一方为染色体平衡易位携带者。⑤有伴性遗传病家族史的孕妇。⑥生过先天畸形儿的孕妇。⑦生过先天代谢病儿的孕妇。⑧晚期妊娠并发糖尿病孕妇。因提前终止妊娠而需要了解胎儿成熟度者。⑨母血清生化指标是否提示胎儿为唐氏综合征高危患儿者。

所有羊水检查都需经腹部行羊水穿刺术抽取羊水。羊水穿刺时间除为了解胎儿成熟度需在晚期妊娠时进行外，其他情况如需要作羊水检查，一般宜在妊娠16～18周进行，因此时已有适量羊水可供穿刺，而且若发现胎儿异常，此时终止妊娠也较合适。穿刺前应作B超检查，了解胎儿情况及胎盘附着部位，并应认真核对适应证，有无并发症，查血型、白细胞，注意腹壁皮肤有无感染。穿刺应在手术室无菌条件下进行，自腹壁穿刺进羊膜腔，穿刺点尽量避开胎盘及胎头位置。穿刺后1周内禁性交及洗澡。羊水穿刺后少数患者可能引起宫缩、见红、破水而致晚期流产，或引起感染、胎儿死亡，个别报告可致孕母腹壁血肿，亦有伤及胎儿致使下肢坏死或皮肤有点状凹痕者。羊水穿刺的合并症应事先给孕妇及家属说明。