脑水肿

　　脑水肿（brain edema），脑组织含水量增多，使其体积和重量增加。

　　常分为两类：①血管源性脑水肿。脑外伤、颅内炎症和颅内肿瘤引起脑毛细血管通透性增加，血浆外溢，水分积聚于脑细胞外的间隙中。②细胞毒性脑水肿。由于脑缺血或缺氧使细胞内ATP减少，钠泵不能正常工作，细胞内钠潴留，水分大量进入细胞内使细胞肿胀。

　　脑水肿时由于脑体积的增加，常引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐或视乳头水肿，常伴有神经功能的障碍、反应迟钝、记忆力下降等，严重时可诱发脑疝。

　　治疗时，首先应设法去除病因，使病情得以控制和治愈，如改善脑供血、供氧，消炎或切除肿瘤；其次是对症处理，在去除病因的同时应迅速消除脑水肿，改善临床症状为去除病因争取时间。常用的方法是限制水、盐的摄入量，应给予口服或静脉脱水药（如双氢克尿塞），严重者应用静脉脱水药，20％甘露醇配以激素效果更佳。应用脱水药应注意水及电解质（特别是血钾）的平衡。