腹膜炎

　　腹膜炎（汉语拼音：Fu mo yan；英语：peritonitis），由细菌感染或化学物质刺激腹膜所致的腹膜炎症性疾病。多为急性发病，主要表现为持续性剧烈腹痛，常有发热等毒血症症状，严重者可出现休克。该病多继发于腹腔内空腔脏器（胃、肠、胆囊、阑尾等）因炎症、损伤或肿瘤等引起的穿孔，胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，即可引起腹膜炎。统称为继发性腹膜炎，由血行感染引起的腹膜炎则称原发性腹膜炎。病原菌以大肠杆菌和混合感染为最多见。起病常为局限性，未及时治疗者，将形成广泛性炎症。腹膜炎的急、慢性分期无明确的定义，慢性腹膜炎主要是指结核性腹膜炎。

　　腹痛是该病的主要症状，一般以原发病灶处最显著，然后波及全腹。在深呼吸、咳嗽和变换体位时疼痛加重，因而多采取仰卧屈膝的固定体位，使腹式呼吸受限制。多数较早出现恶心、呕吐。患者腹壁紧张，严重者呈板状腹。有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。严重者可出现毒血症，表现发热、精神抑郁、面色灰白、皮肤干燥、脉搏频速无力。后期可出现失水、酸中毒、休克，甚至死亡。化验检查白细胞升高；胰腺炎引起的腹膜炎可见血、尿的淀粉酶增高；胃肠穿孔引起的腹膜炎在X线腹部透视下可见膈下积气，腹腔穿刺可以抽出腹水。

　　凡持续性腹痛，具有腹肌紧张、压痛和反跳痛等腹膜刺激征，伴发热等中毒症状者，即可诊断。确诊为腹膜炎后，应进一步寻找原发灶，确定病因。

　　治疗原则是早期手术治疗，及时寻找病因，去除病灶。同时，联合应用广谱抗生素或多种抗生素，以控制感染。此外，应加强支持疗法，包括输液、胃肠减压、输血等。疼痛严重者，在未明确诊断之前，不宜应用镇痛剂。