输血

　　输血（blood transfusion），把供血者的血液输给病人，以补充其血液成分的不足及恢复其血液正常功能的治疗措施。人类红细胞表面有血型抗原，其中最主要的是ABO血型系统，其次为Rh血型系统。输血应给以同型血，若血型不合会引起致命性的急性血管内溶血，其中最多见的是供血者的红细胞被受血者血浆内的血型抗体破坏，而供血者血浆中的抗体破坏受血者的红细胞产生溶血很少见。在输血前一定要交叉配血，而且以供血者的红细胞与受血者血清配血为主侧，一定要相合。用受血者的红细胞与供血者血清配血为次侧，若大量输全血时也一定要相合，而仅输红细胞或小量输全血时则相合与否均可。

　　全血中含有多种成分，主要为红细胞、白细胞、血小板、血浆和冷沉淀剂等，因而输血又分为全血输注和成分输血两大类：①全血输注。指输注未经分离而含有全部成分的血液，其适应症是：各种原因引起的急性失血；再生障碍性贫血等引起的全血细胞减少；新生儿溶血病换血；心肺旁路手术，采用体外循环。输用大量全血会增加血容量，加重心脏负担，反复输注易发生输血反应。②成分输血。即根据病人需要，输入血液中的某种成分做到缺什么补什么，缺多少补多少，常用的有红细胞输注、白细胞输注、血小板输注和血浆及其衍生物（如凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白等）的输注等，这样可作到一血多用，有的放矢，提高疗效，国内外的趋势将以成分输血逐渐代替输全血。

　　输血虽然发挥了极其重要的治疗作用，但并非绝对安全可靠，可引起轻重不等的输血反应，重者甚至危及生命。常见的输血反应是：①发热反应。输血后15分钟至1小时内出现寒战，继则高热，可能是一般致热原或白细胞引起的同种免疫反应，也应除外细菌污染血或溶血所致，应立即中止输血，对症处理。②过敏反应。以荨麻疹、眼面部血管性水肿为特征，严重者出现会厌水肿、支气管痉挛和过敏性休克，除应立即中止输血外，应给予肾上腺素及肾上腺皮质激素或升压药，有会厌水肿者，应作气管切开以防窒息。③溶血反应。最严重的是急性血管内溶血，一般发生于ABO血型不合的输血者，10分钟后红细胞在血管内破坏，可引起休克和急性肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血（DIC）， 应立即中止输血，给予输液、碱性药物、升压药物抗休克治疗，肾功能衰竭严重者应透析治疗有的于输血3～7天后发生迟缓性溶血反应，常由于少见血型及其他原因产生的IgG抗体引起，一般不重，主要是查明原因。此外还有大量输血而致的肺水肿和输血传播的疾病如肝炎和AIDS病等，关键是严格选择供血者。