酒精中毒（急性）

酒精中毒（急性）（ alcoholic intoxication <acute>），短时间内一次饮用超量酒精（乙醇）制品后出现的急性中毒症状，即“酒醉”或“醉酒”状态，表现头昏、乏力、兴奋、欣快、呕吐、昏睡、昏迷，乃至死亡。据统计全世界约有1500～2000万人酗酒。醉酒不仅伤害身体，有害于社会和家庭，而且造成多种疾病，已经引起医学、心理学和社会广泛重视。一般白酒含乙醇量45～60％，黄酒15～20％，葡萄酒10～15％，白兰地40～43％，啤酒3～5％。饮酒后乙醇从胃和小肠迅速吸收，5分钟即可在血中发现，30～90分钟达最高浓度，并分布到全身各部分，包括脑脊液、尿及肺泡气中。少量以原形从尿、汗液及呼气排出，90％以上在体内(主要在肝脏)代谢。乙醇在肝细胞浆乙醇脱氢酶催化下，生成乙醛，再由肝细胞线粒体乙醛脱氢酶催化，生成乙酸，进入三羧酸循环，生成乙酰辅酶A和二氧化碳。

对酒的耐受量因人而异。极少数人先天性乙醇脱氢酶缺乏，对酒类表现特别敏感。饮酒后由于NAD（氧化型辅酶Ⅰ）减少，NADH（还原型辅酶Ⅰ）增多，NAD/NADH比值改变，可造成乳酸血症、尿酸血症、低血糖、高甘油三酯血症，并抑制体内三羧酸循环。

临床表现

急性酒精中毒可分为三期：①兴奋期。颜面潮红或苍白，眼结膜充血，欣快和兴奋，谈话滔滔不绝，行为失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事，常有恶心、呕吐。②共济失调期。表现动作笨拙，步履蹒跚，步态不稳，语言含混不清，惹事生非。③昏睡期。面色苍白，皮肤湿冷，口唇青紫，呼吸减慢有鼾音，体温下降，由躁动进入昏睡或昏迷，大小便失禁，直至呼吸循环中枢抑制而死亡。少数急性酒精中毒者，因昏睡呕吐致窒息死亡，或致吸入性肺炎。

诊断

根据饮酒史，呼吸及呕吐物有酒味，以及临床症状。但对昏迷的患者，须排除其他各种昏迷原因。

治疗

轻度或中度酒醉者，无需特殊治疗，浓茶、咖啡或催吐疗法（严格禁用吗啡），对体内乙醇的排出速度并无影响。昏睡是一种自限性状态，要注意保暖，并将头置于侧位，防止呕吐引起窒息。对少数突发兴奋、躁动、好斗及有破坏性行为（病理性酒醉或急性乙醇性妄想狂）者，可予小量镇静药，呼吸抑制者可予中枢兴奋剂。大量输液，或葡萄糖加胰岛素输注。亦难以加速乙醇从体内排出。角膜反射和瞳孔反射迟钝，则表明呼吸及循环衰竭，应及时抢救。严重中毒者可用血液透析疗法。昏迷长达10小时以上，或酒精血浓度高于400mg/dl以上者预后较差。