铬中毒

铬中毒（chromium poisoning），铬或其化合物接触或进入人体引起的毒性作用。多见于工业生产部门。铬有2价、3价和6价三种化合物。3价铬存在于生物体内，6价铬毒性大。

铬的生理需要和代谢

铬是人体必需的微量元素之一。铬参与体内的糖、脂肪和蛋白质代谢，与蛋白质的合成可能有关。实验证明缺铬时血内脂肪及类脂含量增加，动物易产生动脉粥样硬化。

成人每天从食物中平均摄入铬约50～600μg。铬及其化合物主要经消化道和呼吸道进入体内，其吸收率因价数不同而有明显差异。3 价铬口服吸收率明显低于六价铬。3价和6价铬均可经呼吸道吸入，另外6价铬尚可少量经皮肤吸收。

进入血液中的铬代谢很快，可迅速从血液中消失，组织中铬的浓度高于血液10～100倍。主要分布在肺、气管、大小肠中。铬经肾脏由尿中迅速排出，无明显的蓄积作用。注射进入体内的铬约80％由尿排出，其余经粪便排出，乳汁中可排出微量。正常人尿铬含量为4～5μg/l，血铬为2～3μg/l，毛发铬为150μg/g。

毒理

铬的毒性与其存在形式有关。金属铬毒性最小，2价和3价铬的毒性其次，6价铬毒性最大。铬可参与和干扰酶的活性。3 价铬和镁离子一起可激活磷酸葡萄糖变位酶、细胞色素酶系、琥珀酸脱氧酶、凝乳酶胰蛋白酶。6价铬可抑制尿素酶活性及阻止半胱氨酸酶的氧化作用。当6价铬还原成3价铬时可抑制谷胱甘肽还原酶的活性，从而使正铁血红蛋白氧化成为高铁血红蛋白，失去携带氧的能力。过量的铬还可沉淀核酸和核蛋白，使蛋白质变性。

铬及其化合物在高浓度时具有明显的局部刺激和腐蚀作用，低浓度时有致敏作用，可产生哮喘和过敏性皮炎。

中毒表现

急性中毒多由于误服6价铬化合物引起。口服重铬酸盐的成人致死量为3g。进食后几分钟至几小时出现恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻、血便。严重者可产生急性肾功能衰竭、无尿、黄疸和肝损害，可因尿毒症而致死。

工业生产中一般无急性铬中毒。铬的慢性职业性损害主要表现在皮肤和粘膜。手腕、前臂等直接接触部位可发生皮炎。皮炎呈红斑、丘疹或斑疹，有鳞屑，也可表现为湿疹，有明显的瘙痒感。铬酸盐和重铬酸盐可引起皮肤溃疡（铬溃疡），其特点为形状酷似鸟眼，愈合缓慢，愈合期长达数月，愈合后留有圆形萎缩瘢痕。铬酸酸雾及铬酸盐粉尘吸入可引起咽喉炎和支气管炎。长期接触铬化合物者易患消化道溃疡、消化功能紊乱、神经衰弱、轻度的肾脏损害。对铬过敏者可发生支气管哮喘。

治疗

急性口服中毒时应立即用1％亚硫酸钠溶液或温水洗胃，输液以保持水和电解质的平衡，保护肝肾功能，防止急性肾功能衰竭的发生。发生严重的急性肾功能衰竭时应进行透析治疗。静脉注射硫代硫酸钠，或肌注二巯基丙磺酸钠，均可促使铬的排出，有一定的解毒作用。

若发生皮炎可采用肤轻松软膏或5％硫代硫酸钠软膏局部涂抹。铬溃疡可先用10％抗坏血酸溶液湿敷，然后用5％硫代硫酸钠或5％二巯基丙醇软膏涂抹局部。

预防

生产和使用铬及铬化物的车间工厂应改进设备和操作方法，尽量减少接触机会。电镀槽应安装槽旁抽风装置，酸液面上可放置液体石蜡、泡沫塑料小球等以阻留酸雾逸散。注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣。操作时应穿防护服，使用防护眼镜、口罩和手套。定期进行健康检查，有严重的咽喉炎、支气管炎、哮喘、皮肤病和肝肾功能不良者均不宜从事铬化物的作业。