颞下颌关节病

　　颞下颌关节病（temporomandibular joint diseases），颞下颌关节由颞骨的下颌关节凹、下颌骨的髁状突、二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带组成。常见的疾病有以下3种：

　　1.颞下颌关节紊乱综合征　病因复杂，主要与神经衰弱、颌关系紊乱有关。还与关节的外伤、劳损、发育不对称、偏侧咀嚼等因素有关。发展分为关节周围肌肉功能紊乱（亢进或痉挛）、关节结构紊乱（关节盘移位、关节囊松弛、韧带损伤）、器质性破坏（关节盘穿孔或破裂、骨面破坏等）3个阶段。临床表现为：疼痛，主要在开口及咀嚼时发生；弹响或杂音，开闭口时关节弹响或骨破坏的磨擦音；关节运动障碍，包括开口过大、偏斜或开口困难。治疗应针对病因及发展阶段进行。先选择保守疗法（理疗、热敷、封闭及调整咬颌关系等），严重器质病变者可手术。

　　2.颞下颌关节强直　外伤和感染可致关节的纤维性或骨性粘连。分为关节内和关节外强直（颌间挛缩）。临床表现为：逐渐开口困难，面下颌骨发育障碍、偏斜和畸形。X线照片能见到关节腔或上、下颌骨之间骨化粘连。主要是手术治疗。有假关节成型术、颌间疤痕切断及植皮术和下颌升枝纵劈术等。术后加强开口练习很重要。

　　3.颞下颌关节脱位　常见下颌关节前脱位。应用手法复位：双拇指伸入口内，压下颌磨牙，向下再向后推，使下颌关节复位，并固定下颌运动2周。陈旧性脱位需进行手术。