肺原性心脏病

　　肺原性心脏病（汉语拼音：Fei yuan xing xin zhang bing；英语：cor pulmonale），支气管、肺组织或肺动脉及其分支的原发病引起的肺动脉高压所致的心脏病。简称肺心病。分急性和慢性两类。

　　慢性肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大甚至心力衰竭的心脏病，平均患病率 0.4％ 。常见原因为慢性支气管炎所致的肺气肿、胸廓及脊柱畸形、反复发生的多发性肺小动脉炎和栓塞等。其主要临床表现为心悸、气短及乏力，心功能失代偿期可有紫绀、上腹胀痛及少尿。查体可见颈静脉怒张、肝大及下肢浮肿。肺动脉瓣区第二音亢进，三尖瓣区有收缩期杂音，严重者有舒张期奔马律。 X 射线胸片有右下肺动脉干扩张及右心室增大。心电图有右心室肥大表现。肺心病可并发肺性脑病，酸碱失衡及代谢紊乱、心律失常及消化道出血等。治疗原则包括积极控制并存的肺部感染、保持呼吸道通畅及控制心力衰竭。

　　急性肺原性心脏病主要由来自静脉系统或右心房的栓子进入肺循环，造成肺动脉主干及其分支的广泛栓塞，且并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺动脉压急剧升高引起右心室急性扩张和右心衰竭。其主要临床表现为突然呼吸困难、胸闷 、心悸和窒息感，可有剧烈咳嗽或咳血痰，胸痛及发热。可猝死。查体呼吸音减弱，心率增快，肺动脉瓣第二音亢进，三尖瓣区收缩期杂音及舒张期奔马律，也可有各种心律失常 。X 射线胸片 可见肺下叶卵圆形或三角形浸润影，同侧膈肌上升。应积极治疗，卧床休息，吸氧，皮下注射杜冷丁止痛 ，以尿激酶或链激酶溶栓治疗。肺动脉主干或大分支内大块血栓者应考虑外科手术取出血栓。