烧伤

　　烧伤（burns），由热力、化学物品、电及放射性物质引起的组织损伤。热烧伤最常见，主要由各种火焰、热液产生的高温对组织造成的损伤；其次是化学烧伤，为各种化学腐蚀剂（如强酸、强碱）使组织脱水、蛋白凝固所致；电烧伤居第三位，电流流经组织后产热并使细胞膜结构改变所致。烧伤的面积和深度决定病情的轻重，通常所说的轻度烧伤，是指面积不足10％的烧伤。大面积烧伤多指50％以上的烧伤。同样面积的烧伤，创面越深，伤情越重。临床一般将烧伤分为3度。Ⅰ度烧伤，只伤及皮肤表皮，伤区为红斑，轻度肿胀，灼痛明显，勿需治疗，1周自愈。浅Ⅱ度烧伤，伤及整个表皮及真皮浅层，伤区肿胀明显，有大量水泡，水泡破溃去除后露出潮红创基，疼痛明显，如处理得当，1～2周愈合，不留疤痕。深Ⅱ度烧伤，伤及真皮深层，水泡少，创面红白相间，疼痛轻，3～4周可愈合，多有疤痕。Ⅲ度烧伤，皮肤全层损伤，重者深达皮下、肌肉、骨骼，甚至内脏，创面呈瓷白色、焦黄或炭黑色，质硬如皮革，无痛觉，非手术不能愈合。治疗：轻中度烧伤以清创、包扎、暴露疗法为主，浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面多能愈合；深度创面除上述处理外，尚需尽快行切痂、削痂植皮、皮瓣覆盖等手术。如创面陈旧，感染重，则应保痂、换药，待后行肉芽创面植皮。对大面积烧伤，应积极抗休克，抗感染，休克期度过后即予手术；营养支持及内脏并发症的防治也很重要。深度烧伤愈合遗留的疤痕，常造成毁容、畸形及功能障碍，多数需作整形手术方能改善。